전립선암 수술 후 PSA 수치 상승은 재발 가능성을 의미할 수 있으며, 4기 진행 여부와 수술 후 성기능 변화까지 함께 점검이 필요합니다.
전립선암 수술 후 PSA 수치 상승이 의미하는 것
수술 후에도 PSA 수치가 오를 수 있습니다
전립선암 수술 후 PSA 수치 상승은 암세포가 완전히 제거되지 않았거나, 암이 재발했음을 시사할 수 있습니다. 일반적으로 전립선 전체를 제거하는 근치적 전립선절제술 후에는 PSA 수치가 0에 가까워지는 것이 정상입니다. 하지만 일정 기간이 지나면서 PSA 수치가 다시 상승한다면 생화학적 재발(biochemical recurrence) 가능성이 제기됩니다.
재발 여부는 PSA 수치의 절대값뿐만 아니라 상승 속도, 두 번 연속 상승한 수치인지 여부 등을 함께 고려하여 판단합니다. 이러한 변화는 방사선 치료나 호르몬 요법 등 추가 치료의 필요성을 가늠하는 기준이 됩니다.
전립선암 4기 PSA 수치와 그 의미
PSA 수치가 높다고 모두 4기는 아닙니다
전립선암 4기 PSA 수치는 수백, 심지어 수천 ng/mL에 달할 수 있으나, PSA 수치만으로 병기를 단정하긴 어렵습니다. 전립선암 4기는 암세포가 전립선 외부로 퍼져 뼈나 림프절, 다른 장기까지 전이된 상태를 의미하며, PSA 수치와 함께 영상 검사, 조직 검사, 임상 증상을 종합하여 병기를 결정합니다.
높은 PSA 수치는 암의 존재 가능성을 강하게 시사하지만, 감염, 전립선염, 양성 전립선 비대증 등 비암성 원인도 PSA를 일시적으로 높일 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
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전립선암 수술 후 성기능 변화
성기능 저하는 흔한 후유증입니다
전립선암 수술 후 성기능 변화는 많은 환자들이 겪는 현실적인 문제입니다. 수술 중 전립선 근처의 신경 다발이 손상될 경우 발기 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 특히 신경 보존 수술이 어려운 고위험군이나 진행성 암의 경우, 발기부전이 수술 직후부터 나타날 가능성이 높습니다.
또한 사정 기능도 영향을 받을 수 있습니다. 전립선 및 정낭의 제거로 인해 수술 후에는 사정이 되지 않으며, 이로 인해 성생활의 질이 변화될 수 있습니다. 하지만 환자의 나이, 건강 상태, 수술 방식에 따라 회복 가능성은 다양하게 나타납니다.
전립선 크기와 PSA 수치의 상관관계
전립선이 클수록 PSA 수치도 높아질 수 있습니다
전립선의 크기가 클수록 PSA 수치가 자연스럽게 높아질 수 있습니다. 이는 양성 전립선 비대증(BPH)에서 흔히 나타나는 현상이며, 반드시 암을 의미하는 것은 아닙니다. 전립선이 크면 PSA가 더 많이 분비되기 때문에 절대 수치만으로 암 여부를 판단하는 데는 한계가 있습니다.
이때 PSA 밀도(PSA Density)라는 개념이 활용되며, 이는 PSA 수치를 전립선의 부피로 나눈 값입니다. PSA 밀도가 높을수록 암의 가능성이 크다는 것을 의미합니다.
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전립선암 PSA 검사의 역할과 주의점
조기 발견과 재발 모니터링에 필수적인 검사입니다
전립선암 PSA 검사는 혈중 전립선 특이 항원(Prostate-Specific Antigen)의 농도를 측정하여 암의 존재 가능성을 파악하고, 이미 암으로 진단된 환자의 치료 반응과 재발 여부를 추적하는 데 활용됩니다. 일반적으로 PSA 수치가 4.0 ng/mL 이상이면 정밀 검사가 권장되며, 10 ng/mL 이상일 경우 전립선암 가능성이 크게 증가합니다.
그러나 PSA 수치는 전립선 비대증, 염증, 최근 성관계, 자전거 타기 등 다양한 요인에 의해 일시적으로 상승할 수 있어, 검사 전 몇 가지 주의사항을 지키는 것이 정확도를 높이는 데 도움이 됩니다.
전립선 PSA 수치가 높은 경우 고려할 점
반드시 전립선암은 아닐 수 있습니다
전립선 PSA 수치가 높은 경우 반드시 암이 있다고 단정하기는 어렵습니다. 감염(전립선염), BPH, 일시적 자극 등의 비악성 요인도 PSA를 일시적으로 상승시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 PSA 수치가 높을 경우에는 일정 기간 후 재검사, 직장수지검사, 전립선 초음파, MRI, 또는 생검 등을 통한 정밀 평가가 필요합니다.
특히 나이별 PSA 기준치, 가족력 여부, 전립선 크기 등의 다양한 임상적 요소를 함께 고려해야 하며, 단순 수치에만 의존하는 것은 위험할 수 있습니다.
이 글은 전립선 질환과 PSA 수치 변화에 대한 일반적인 정보를 제공하며, 개인의 건강 상태와 정확한 진단을 위해서는 반드시 의료 전문가의 상담과 검사를 받는 것이 필요합니다.
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